05.03.2013 22:03 Автор: Ирина Шеян Источник: Computerworld Россия/MedIT

11910 прочтений

МИС регионов

Очередной и, пожалуй, важнейший  этап развития единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) — внедрение электронных медкарт (ЭМК)  —  требует оснащенности лечебных учреждений медицинскими информационными системами (МИС), которые должны стать источниками данных для интегрированной ЭМК. Computerworld Россия/MedIT в сотрудничестве с консалтинговой компанией «Базис-Мед» попытались оценить уровень готовности регионов к интеграции с федеральным сервисом ИЭМК, а также прояснить диспозицию на рынке МИС, выбранных после жарких баталий за госконтракты на создание региональных сегментов ЕГИСЗ.

Получить целостную картину информатизации регионального здравоохранения оказалось непросто. Во-первых, затруднительно оценить итоги «лоскутного» этапа: где-то успел вырасти полноценный региональный проект, где-то решено заменить все новой МИС, но вполне возможно, что главврачи еще отстоят право интегрировать в региональную и федеральную системы привычное им программное обеспечение. Во-вторых, борьба между поставщиками еще продолжается: регионам разрешили доделать намеченное на 2011-2012 годы к середине  2013-го,  поэтому одни еще только готовятся объявлять конкурсы, а другие уже обжалуют их результаты в антимонопольных органах, расторгают госконтракты или оспаривают их в судах. Поэтому сведения, приведенные в таблице, малопригодны для глубокого анализа и даны только для ознакомления, однако другой агрегированной информации пока нет.

 

Таблица 1. Основные МИС для региональных фрагментов ЕГИСЗ и готовность к интеграции с ИЭМК (А-И).
Субъекты РФ Предмет основных торгов по региональному сегменту ЕГИСЗ Победитель Стоимость госконтрактов, млн руб. МИС для ЛПУ, определенная в ходе торгов по региональному сегменту ЕГИСЗ Количество ЛПУ, имеющих возможность ведения ЭМК Доля ЛПУ, имеющих возможность ведения ЭМК,%
Алтайский край Создание инфраструктуры ЕГИСЗ Республики Алтай; поставка инфокоммуникационной системы «Ростелеком» 236 «Ростелеком» 148 100
Амурская область Разработка и внедрение в эксплуатацию РИСЗ «Постмодерн Текнолоджи» 21,2 «Медиалог» 2 3
Архангельская область Торги по МИС в интересах отдельных ЛПУ РАМЭК-ВС; «Решение» 15 «Ариадна», «Самсон-Виста» 8 10
Астраханская область Создание первой очереди регионального фрагмента ЕГИСЗ «Информационная внедренческая компания» (ИВК) 64,4 Нетиражная* 12 20
Белгородская область Создание первой очереди РС ЕГИСЗ на базе программного комплекса «ТрастМед»; модернизация «ТрастМед» «СофТраст» 53,7 «ТрастМед» 70 88
Брянская область Создание и внедрение региональной ИС автоматизации учреждений здравоохранения «Брянскфармация» 20 «Медкомлит» 63 95
Владимирская область Услуги сервиса ЭМК «Ростелеком» 2,5 «Ростелеком» 28 34
Волгоградская область Разработка и ввод в эксплуатацию региональной ИС «Смарт Дельта Системс» 42 «Инфоклиника» 3 2
Вологодская область Н/д Н/д Н/д Н/д Н/д -
Воронежская область Создание и внедрение единой РМИС в здравоохранении Конкурс признан несостоявшимся Н/д Н/д Н/д -
Еврейская автономная область Создание ЕГИСЗ «Хабэко-Партнер» 2,9 Нетиражная 1 6
Забайкальский край Создание регионального фрагмента ЕГИСЗ «Ростелеком» 76,1 «Ростелеком» 57 62
Ивановская область Внедрение современных ИС в сфере здравоохранения в рамках программ 2011-2012 «Гриф» 146,5 Нетиражная 52 100
Иркутская область Создание регионального сегмента ЕГИСЗ «Ростелеком» 61,8 «Ростелеком» 11 7

Данные об информационных системах в регионах  получены  на основании мониторинга торгов по реализации региональных сегментов ЕГИСЗ, проводившегося  компанией  «Базис-Мед» в 2012 году. Даже беглого взгляда достаточно, чтобы понять, насколько далеко еще до стандартизации в этой сфере. Каждый субъект федерации вел закупки по собственной программе, от разных юридических лиц (ЛПУ, департаментов информатизации или комитетов правительств), под различными наименованиями, с разбитием на множество торгов, так что экспертные оценки потребовались уже на этапе сепарирования систем, включенных в региональный сегмент ЕГИСЗ, и инсталляций в отдельных ЛПУ.




Таблица 2. Основные МИС для региональных фрагментов ЕГИСЗ и готовность к интеграции с ИЭМК (К-М).
. (К-М).
Субъекты РФ Предмет основных торгов по региональному сегменту ЕГИСЗ Победитель Стоимость госконтрактов, млн руб. МИС уровня ЛПУ, определенная на торгах по РС ЕГИСЗ Количество ЛПУ, имеющих возможность ведения ЭМК Доля ЛПУ, имеющих возможность ведения ЭМК,%
Кабардино-Балкарская Республика Создание и внедрение регионального сегмента ЕГИСЗ «Ростелеком»; конкурс признан несостоявшимся, сведения о госконтракте не опубликованы Н/д Н/д 0 0
Калининградская область Внедрение персучета, возможности ведения ЭМК и единого регистра медработников и создание сети на технологии MPLS «Ростелеком» 38,9 «Ростелеком» 2 3
Калужская область Предоставление комплексного сервиса «Региональный фрагмент ЕГИСЗ» «Ростелеком» 68 «Ростелеком» 0 0

Камчатский край

Внедрение АИС в здравоохранение «Крафтвей корпорейшн ПЛС» 123,9 qMS (СП.АРМ) 30 51
Кемеровская область Развитие существующей МИАС «Куздрав» КОМИАЦ 4,6 МИАС «Куздрав» 122 78
Кировская область Создание регионального сегмента ЕГИСЗ на базе КМИС «Комплексные медицинские информационные системы 44,9 КМИС 19 25
Костромская область Создание регионального фрагмента ЕГИСЗ «Астерос», далее контракт расторгнут и заключен контракт с «Ростелекомом» 60,8 «Ростелеком» 0 0
Краснодарский край Оказание услуг по внедрению МИС; создание РС ЕГИСЗ «Открытые операционные системы» 36,3 Нетиражная 0 0
Красноярский край Внедрение региональной МИС «Ростелеком», далее конкурс отменен по решению ФАС 87 Н/д 19 11
Курганская область Создание РИАМС «БФТ-Проект» , далее контракт расторгнут 7,5 Н/д 3 6
Курская область Первая очередь ЕМИС в рамках программы 2011-2012 «Пост Модерн Текнолоджи» 12 «Медиалог» 1 2
Ленинградская область Создание регионального фрагмента ЕГИСЗ «АБ Систем», далее аукцион признан несостоявшимся 86,3 Н/д 5 11
Липецкая область Н/д Н/д Н/д Н/д 3 4
Магаданская область Создание регионального сегмента ЕГИСЗ «Мегарон, Компонент» 20,6 «ПроМед»(«Сван») 0 0
Москва

Несколько конкурсов на комплекс систем, здесь приведены данные на системы персучета и ЭМК

«Медлайнсофт», ИБС 385 Нетиражная 10 1,4
Московская область Первая очередь ЕМИАС «Ростелеком» 157,6 «Ростелеком» 0 0
Мурманская область Доработка МИС «Ариадна» единая электронная регистратура «Решение»; «Пост Модерн Текнолоджи» 7,3 «Ариадна», «Медиалог» 29 56

В таблице приведены  данные, полученные  на  базе  только основных по сумме и предмету торгов, а также указаны МИС на уровне ЛПУ, определенные в ходе торгов по региональному сегменту. Кроме того, регионы финансировали смежные работы по внедрению отдельных функций ЕГИСЗ, иногда конкурсы были разнесены по ЛПУ, а наиболее продвинутые субъекты проинвестировали в это направление ранее 2012 года, все эти расходы в таблицу не вошли. Общий объем средств, израсходованных на прикладное ПО для создания региональных сегментов ЕГИСЗ, оценивается экспертами приблизительно в 6,5-7 млрд руб.
Данные о количестве ЛПУ, ведущих персонифицированный учет и обеспечивающих возможность ведения ЭМК, на начало 2013 года собраны Минздравом РФ из отчетов регионов. Как отмечают эксперты, регионы по-разному подошли к методике оценки состояния внедрения, а так как понятие ЭМК допускает широкое толкование, то по одному и тому же ЛПУ возможны взаимоисключающие оценки. Кроме того, вызывает  сомнение  возможность обеспечить персонифицированный учет и ведение ЭМК в организациях, где работы не проводились или были начаты только в декабре 2012 года.


Таблица 3. Основные МИС для региональных фрагментов ЕГИСЗ и готовность к интеграции с ИЭМК (Н-Р)
(Н-Р).
Субъекты РФ Предмет основных торгов по региональном сегменту ЕГИСЗ Победитель Стоимость госконтрактов, млн руб. МИС уровня ЛПУ, определенная на торгах по РС ЕГИСЗ Количество ЛПУ, имеющих возможность ведения ЭМК Доля ЛПУ, имеющих возможность ведения ЭМК,%
Ненецкий автономный округ Модернизация МИС «Ростелеком» 16,9 «Ростелеком» 1 33
Нижегородская область Региональный сегмент ЕГИСЗ «Ростелеком» 504,6 «Ростелеком» 42 22
Новгородская область Н/д Н/д Н/д Н/д 2 3
Новосибирская область Разработка МИС в рамках ЕГИСЗ «Ростелеком» 74,8 (68***)

«Ростелеком»(«Барс Груп»)

2 2
Омская область Создание первой очереди РС ЕГИСЗ на базе программного комплекса «Трастмед» «СофТраст» 28,4 «Трастмед» 107 99
Оренбургская область Региональный сегмент ЕГИСЗ «Ростелеком» 54,3 «Ростелеком» 6 14
Орловская область Создание регионального фрагмента ЕГИСЗ Орловской области «Ростелеком» 133,8 (18***) «Ростелеком» («Барс Груп») 6 9
Пензенская область Торги проходили ранее 2012 года н/д н/д «Корус Консалтинг»(«Самсон-Виста»)** 47 96
Пермский край Развитие РИАМС «Сван-Информ» 4,8 «ПроМед» («Сван») 255 100
Приморский край Создание и внедрение АС в медучреждения ИП Бондаренко Андрей Анатольевич; «Лаборатория новых информационных технологий Дальнего Востока» 0,7 Нетиражная 4 4
Псковская область Создание регионального сегмента ЕГИСЗ Псковская городская телефонная сеть 137,4 «ПроМед»  («Сван») 7 13
Республика Адыгея Создание регионального сегемента ЕГИСЗ Ростелеком, далее конкурс признан не состоявшимся 16,2 Н/д 28 100
Республика Алтай Внедрение МИС автоматизации управления лечебно-диагностической деятельностью ЛПУ НЭТА 34,9 Нетиражная 4 15
Республика Башкортостан Развитие МИАС и создание на ее основе ЕГИСЗ «Сван» 131,8 «ПроМед»  («Сван») 22 13
Республика Бурятия Компоненты регионального сегмента ЕГИСЗ «Корпоративные информационные рутины (КИР) 7,5 КИР 10 20
Республика Дагестан Создание регионального сегмента ЕГИСЗ «Ростелеком» 87 «Ростелеком» 0 0
Республика Ингушетия Внедрение «Самсон-Виста» версия 2.0 для нужд ЛПУ «Чук и Гек» 1,5 «Самсон-Виста» Нет данных -
Республика Калмыкия Региональный фрагмент ЕГИСЗ «Корус Консалтинг» 42,5                   «Корус Консалтинг»  («Самсон-Виста»)* 1 4
Республика Карачаево-Черкессия Создание ЕГИСЗ (несколько торгов) СТК 28,5 Нетиражная 0 0
Республика Карелия Создание РИСЗ «Сван» 30,9 «ПроМед»  («Сван») 5 13
Республика Коми Конкурс не проводился Н/д Н/д Н/д 0 0
Республика Марий Эл МИС для регионального сегмента ЕГИСЗ «Бюджетные и Финансовые Технологии» 0,06 «Инфоклиника» 0 0
Республика Мордовия Внедрение Комплексной медицинской системы Минздрава республики «Корпоративные информационные рутины»  (КИР) 8 КИР 43 57
Республика Саха (Якутия) Создание единой региональной МИС ИК «Хост» 32 «Медведь» ; «ТрастМед» 2 3
Республика Северная Осетия-Алания Модернизация МИС JEMIS.RusBITeсh НПО «РусБитТех» 19,5 JEMIS 0 0
Республика Татарстан Создание МИС регионального уровня ЕГИС МАЭРС 29,2 Нетиражная 5 3
Республика Тыва Н/д Н/д Н/д Н/д 1 3
Республика Хакасия Расширение существующей РИАМС «Промед» «Сван» 10,6 «ПроМед» («Сван») 1 2
Ростовская область Создание регионального сегмента ЕГИСЗ «Ростелеком» 362,2 «Ростелеком» 10 6
Рязанская область Первая очередь РС ЕГИСЗ на базе программного комплекса «ТрастМед» «СофТраст» 45,2 «ТрастМед» 0 0

Несмотря на ограниченность и неполноту данных, они отражают последние тенденции рынка: безоговорочным лидером стал новоявленный разработчик МИС — компания «Ростелеком», закрепившаяся не менее чем в 19 регионах. Вторая «звезда» рынка — «нетиражная МИС», локальные разработчики одержали победу в 12 регионах. Самым успешным поставщикам тиражных систем досталось от одного до пяти регионов каждому, и, вероятно, их ресурсов вряд ли хватило бы на большее число масштабных проектов одновременно.
В 14 регионах доля лечебных учреждений, где информационная система позволяет вести электронную медкарту, достигает 80-100%. При этом, за исключением Чукотки и Ямало-Ненецкого АО, где ЛПУ немногочисленны, остальные внедрения довольно масштабны и охватывают более 50 медучреждений. Однако многие регионы «высокой готовности к ИЭМК», такие как Пензенская область и Пермский край, начали информатизировать здравоохранение еще до старта федерального проекта.

 



Таблица 4. Основные МИС для региональных фрагментов ЕГИСЗ и готовность к интеграции с ИЭМК (С-Я)
Таблица 4. Готовность регионов к внедрению ЭМК (С-Я)
Субъекты РФ Предмет основных торгов по региональному сегменту ЕГИСЗ Победитель Стоимость госконтрактов, млн руб. МИС уровня ЛПУ, определенная на торгах по РС ЕГИСЗ Количество ЛПУ, имеющих возможность ведения ЭМК Доля ЛПУ, имеющих возможность ведения ЭМК,%
Самарская область Разбито по нескольким конкурсам (отдельно стационар, поликлиника и др. сегменты ЕГИСЗ) Информационно-медицинский центр; «Открытый код» 55,3 Нетиражная 2 2
Санкт-Петербург Поставка аппаратно-программного комплекса автоматизации системы регионального фрагмента ЕГИСЗ «Ростелеком» 856,7

VS Clinic («ВитаСофт»);

qMS (СП.АРМ)

70 31
Саратовская область Создание регионального фрагмента ЕГИСЗ «Ростелеком» 103,5 «Ростелеком» 48 30
Сахалинская область Создание ЕГИСЗ «Энвижн Груп» 42,2 «Дока Плюс» 3 8
Свердловская область Создание ЕГИСЗ «Ростелеком» 354 «Ростелеком» 24 14
Смоленская область Несколько конкурсов в 2011 году Н/д Н/д «Самсон-Виста» 53 98
Ставропольский край Первый этап создания регионального фрагмента ЕГИСЗ «Ростелеком» 184,9 «Ростелеком» 7 5
Тамбовская область Создание регионального фрагмента ЕГИСЗ «Ростелеком» 70,1 «Ростелеком» 0 0
Тверская область Выполнение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по созданию ЕМИС «Программный Продукт» (сведения о заключении госконтракта не опубликованы) 40,3 «Медиалог» Н/д -
Томская область Поставка МИС в рамках формирования регионального фрагмента ЕГИСЗ «Ростелеком» 13,2 «Ростелеком» 3 5
Тульская область Разработка РИСЗ «Медотрейд»(контракт расторгнут 22/01/13) 9,9 Н/д Н/д -
Тюменская область Настройка и доработка Интегрированной региональной ИС (ИРИС) + подключение к отраслевой ИС здравоохранения по модели SaaS (поставка лицензий SAP) «ИРИС.Интеграция; «Техносерв Консалтинг» 88,6 SAP 2 4
Удмуртская республика Н/д Н/д Н/д Н/д 9 9
Ульяновская область Торги проходили ранее 2012 года Н/д Н/д «ВитаКарта» 85 96
Хабаровский край Внедрение ЕМИСЗ «Пост Модерн Текнолоджи» 10 «Медиалог» 83 100
Ханты-Мансийский АО-ЮГРА Модификация имеющейся МИС (город Нягани) «МедИнфоЦентр- Запад» 1,4 Н/д 39 42
Челябинская область Дооснащение существующей МИС «Карельская медицинская информационная система"; Проектирование регионального сегмента ЕГИСЗ «К-Сервис» ; «Ростелеком» 7 КМИС 7 4
Чеченская республика Адаптация типового программно-технического обеспечения АРМ врачей-специалистов в ЛПУ; поставка лицензий МИС в ЛПУ; проектирование регионального сегмента ЕГИСЗ «Тех-Эксперт»; «Эксперт-Про» 35,5 Нетиражная 12 17
Чувашская республика Модернизация ЭМК в РМИС; электронной регистратуры в РМИС в рамках создания ЕГИСЗ «Алькона» (основные работы); «Интернет-Сервис» (регистратура) 15,9 Нетиражная 42 60
Чукотский автономный округ Торги проходили ранее 2012 года Н/д Н/д Н/д 1 100
Ямало-Ненецкий автономный округ Поставка лицензий к имеющейся версии ЛИС, входящей в состав комплексной МИС qMS СП.АРМ 3 qMS (СП.АРМ) 19 79
Ярославская область Н/д Н/д Н/д Н/д 4 5

* «Нетиражная» МИС — система имеет небольшое количество инсталляций и не присутствует на рынке в качестве известной торговой марки. В регионы с «нетиражной» МИС могли попасть регионы с МИС, являющейся известной торговой маркой, но это не удалось достоверно установить из официальных открытых источников на момент подготовки публикации.

** «Корус Консалтинг» («Самсон-Виста») — по экспертным данным компания «Корус Консалтинг» внедряет в данных случаях систему собственной разработки, сделанную на основе решения «Самсон-Виста».

*** Сумма контракта с субподрядчиком, внедряющим МИС

Анализ техзаданий по завершенным госконтрактам показывает, что на конец 2012 года в 64 регионах должна быть практически полностью реализована функциональность МИС на уровне медицинской организации: запись к врачу, ведение ЭМК, персонифицированный учет, ведение регистров, внутренняя интеграция, в том числе с кадровой системой, а также основной функционал для автоматизации процессов диагностических, клинических и параклинических отделений стационаров и амбулаторно-поликлинического звена. В большинстве случаев, судя по ТЗ, также произведена интеграция на уровне региона и обеспечена связь с федеральным сегментом ЕГИСЗ.
Однако, сопоставив текущую картину с картой систем, ранее имевшихся в отдельных медучреждениях, эксперты отмечают, что, за редким исключением, создания единого информационного пространства на уровне регионов пока не произошло, в части ЛПУ ранее установленные МИС не интегрированы в созданный региональный сегмент. Из 83 субъектов федерации о проведенной интеграции с федеральным сервисом ИЭМК сообщили Белгородская и Омская области, а также Хабаровский край, еще десять регионов подключили к федеральному сервису по несколько организаций.

В ряде случаев произошла замена успешно развернутых МИС в ЛПУ на новые. И хотя измерить изменение качества функциональности невозможно, ясно, что необходима более глубокая интеграция в единое информационное пространство регионов всех систем, успешно работающих в ЛПУ, выработка на федеральном уровне детальных требований к данным (в том числе ЭМК), регламентам информационного обмена и минимальной обязательной базовой функциональности информационных систем в здравоохранении, а также последующая доработка функционала этих систем. «Такой подход мог бы существенно поднять эффективность проведенной работы», — полагает Андрей Алмазов, управляющий партнер «Базис-Мед».
Реализация масштабной ИТ-программы не привела к  заметным  структурным изменениям рынка. Кроме одного нового системного игрока — «Ростелекома», других серьезных компаний и альянсов, доказавших жизнеспособность, не возникло, конкуренция в регионах шла по модели «все со всеми», широко использовался демпинг, некоторые конкурсы  были выиграны компаниями,  не  сумевшими  исполнить контракты, и они были расторгнуты «по соглашению сторон». Сохранилось многообразие платформ и архитектур прикладного ПО. Сама попытка подойти к информатизации регионального здравоохранения комплексно — это шаг вперед, но пока незначительный, поскольку практически везде отсутствует интеграция с системами административно-хозяйственной деятельности, не исключен двойной ввод данных, не созданы ИЭМК, объединяющие данные МИС ЛПУ на уровне региона. Впереди еще непочатый край сложной и интересной работы.

 

blog comments powered by Disqus