Минздравсоцразвития утвердило Концепцию создания единой государственной информационной системы (ЕГИС) в сфере здравоохранения, задав общий вектор информатизации отрасли на девять лет вперед. Самыми волнующими станут ближайшие полтора года, которые определят судьбу не только этого масштабного проекта, но и рынка медицинских информационных систем

Предвкушение крупнейшего государственного заказа на ИТ для здравоохранения вызывает больше озабоченности, чем радости. Мы попросили экспертов обрисовать оптимистичный и пессимистичный сценарии развития проекта ЕГИС в 2011-2012 годах для разных субъектов рынка.

Тонкий слой оптимизма

В выигрышном положении однозначно окажутся поставщики аппаратного и системного программного обеспечения, провайдеры каналов связи, услуг подключения к Интернету и прокладки локальных сетей: поле их деятельности в любом случае сохранится, а объемы поставок в период «технического дооснащения» лечебно-профилактических учреждений возрастут. «Масштабный проект информатизации здравоохранения даст возможность российским разработчикам и производственным компаниям накопить бесценный опыт и достойно конкурировать с зарубежными решениями», — рассчитывает Ренат Юсупов, старший вице-президент Kraftway.

«Для большей части медицинских организаций ‘плюсы’ также будут заключаться главным образом в оснащении компьютерами, подключении к каналам связи и Интернету», — полагает Андрей Столбов, заместитель директора МИАЦ РАМН.

При оптимистическом развитии событий руководители медучреждений поймут, что федеральные власти интересует только отчетность для управления и контроля, при этом их не волнует, как данные будут попадать в федеральное ПО и как облегчить жизнь врачам, отметила Наталья Литвиненко, замдиректора краснодарской компании «Арте-Софт». Тогда главврачи совместно с министрами здравоохранения регионов и губернаторами изыщут местное финансирование на внедрение медицинских информационных систем. Минзравсоцразвития вовремя разработает требуемые стандарты и обяжет ЛПУ предоставлять лишь минимум первичных данных, самостоятельно составляя из них необходимые отчеты.

Помимо стандартов и нормативно-методической базы, от министерства потребуется организационно-методическая и ресурсная поддержка при создании сетевой инфраструктуры защищенного электронного документооборота и оснащении медучреждений компьютерами (совместно с Ростелекомом и региональными властями), напоминает Столбов.

Кроме того, министерство должно взять на себя разработку политики защиты персональных данных в медицинских учреждениях, провести типизацию медучреждений и совместно в лицензиатами выработать типовые технические решения по защите, тем самым уменьшая затраты медучреждений, заметил Виктор Минаев, директор департамента по работе с госорганизациями компании «Информзащита».

«Как всегда»

В пессимистическом варианте информатизация здравоохранения так и останется «бумажным драконом», отметил гендиректор компании «Аксимед» Игорь Гридин.

Минздравы регионов и медучреждения будут ждать типового федерального решения с минимальным набором функций, которое либо не будет разработано, либо его наспех напишут «избранные» компании, опасается Литвиненко. И если медики не смогут доказать региональным властям, что им нужны качественные системы, рынок отечественных медицинских информационных систем исчезнет, разработчики перейдут в другие отрасли.

При пессимистическом развитии событий персонал медучреждений может отвергнуть новые технологии: предложенные инструменты окажутся неудобными, не позволят укладываться в регламенты обслуживания пациента, ведение электронной истории болезни и выписка электронного рецепта будут «съедать» время, отведенное на диагностику. Это будет означать провал программы ЕГИС. «При отсутствии в среднесрочной перспективе значимых результатов программа может быть свернута, а инвестиции компаний в разработку новых устройств для здравоохранения останутся невостребованными», — отметил Юсупов.

Похоже, в ближайшее время ЛПУ не стоит ждать решения проблем с помощью ИТ. Как поможет электронная регистратура, «назначенная» первоочередной задачей информатизации ЛПУ, уменьшить очереди в поликлиниках, если дефицит врачебных кадров по стране составляет почти 30%, а cо средним медперсоналом дело обстоит еще хуже? «Электронная и удаленная регистратура позволит только оперативно мониторировать потоки пациентов, но радикально мало что изменит в работе врачей на приеме, и очередей на исследование и госпитализацию существенно не сократит», — уверен Столбов. При всем удобстве удаленной самозаписи на прием ее доля, по самым оптимистичным оценкам, не превысит 15-20%.

Ключевыми потребностями как для медучреждений, так и для разработчиков ПО являются единые требования и стандарты ведения и представления электронных медицинских карт (ЭМК) и нормативно-справочной информации.

Когда Минзравсоцразвития выдаст «на гора» стандарты, по-прежнему неясно. Еще сложнее и неопределеннее ситуация с разработкой медицинских классификаторов и справочников, словарей и шаблонов.

К настоящему времени прояснилась ситуация только со стандартизацией потоков данных в обязательном медицинском страховании: издан приказ ФФОМС, готовы классификаторы, опубликованы стандарты обмена данными при ведении регистров застрахованных, взаимодействии ФОМС с Пенсионным фондом и органами исполнительной власти субъектов РФ. Еще понадобятся стандарты для электронного полиса ОМС, в том числе в составе универсальной электронной карты гражданина, и стандарты обмена электронными документами.

«Наверху все время забывают, что ЕИС здравоохранения — это объективно федеративная система, — сетует Столбов. — А мы уже много лет пытаемся строить ее как вертикально-корпоративную систему (по принципу «все заменить» вместо «всех соединить»), освоили огромные средства, но положительный результат еле заметен».

Реализация концепции информатизации «сверху вниз», предполагающей построение единого ЦОД на всю страну и на его базе виртуальных ЦОД в регионах, не принесет медицинским организациям ничего хорошего, уверен Виктор Абрамов, директор по продажам компании InterSystems. По его мнению, в этом случае нормально автоматизировать отдельное ЛПУ невозможно. Мировой опыт построения информационных систем управления здравоохранением в масштабе страны говорит, что оптимальным является подход «снизу вверх»: от информатизации каждого ЛПУ к интеграции на уровне регионов и страны.

Перспективы

После двух лет вынужденного затишья рынок подошел к переломному для него моменту. Разработчикам медицинских систем реализация концепции «сверху вниз» грозит монополизацией и коллапсом рынка, а вот поставщиков лабораторных и аптечных систем ждет бурное развитие, полагает Абрамов. Сейчас медицинские информационные системы (МИС) разрабатывают 60-80 компаний, лабораторные информационные системы (ЛИС) — 10-15, а в итоге останется всего около десятка компаний-разработчиков. Немногие разработчики останутся выполнять функции внедрения федерального ПО и обучения на местах.

«Правильно было бы дать регионам большую свободу при отборе лучших МИС для региональных проектов», — заметил Гридин. По его словам, это позволило бы повысить качество медицинских услуг и эффективность работы ЛПУ, добившись главной цели информатизации.

По мнению Столбова, вместо госзакупок софта следует на конкурсной основе публично выделять целевые гранты на поддержку лучших разработчиков МИС. Развитие в секторе МИС будет связано с электронной регистратурой и новыми «ОМС-функциями» (электронный полис ОМС, прикрепление/открепление при выборе медицинской организации, выбор врача, интернет-порталы медучреждений), с требованиями по защите персональных данных, а также с интеграцией лабораторных подсистем и PACS или реализацией этих функций в МИС. Для эффективного использования радиологических систем и PACS-решений «облачная» парадигма подходит более всего.

При переходе на одноканальное финансирование будут высоко востребованы функции ведения паспорта медучреждения, управленческого учета, расчета стоимости медицинской помощи. В перечень наиболее перспективных технологий входят также клинические системы, системы дистанционного мониторинга и взаимодействия с пациентами, решения для мобильных устройств, предназначенные для врачей, пациентов и всех, кто стремится к здоровому образу жизни.

Поделитесь материалом с коллегами и друзьями

Купить номер с этой статьей в PDF