по прочтениям

Инновации и комфорт

Технологии «умного города» предназначены не только для тех, кто непосредственно вовлечен в процесс инновационного развития, но и для огромного количества тех, кто желал бы сохранить традиционный уклад своей жизни. Выступая на международной конференции Startup Village, Владимир Макаров, заместитель руководителя Департамента информационных технологий Москвы, подчеркнул, что «умный город» подразумевает не только использование всевозможных технологий, но и психологическое спокойствие человека в среде, где он живет. И чтобы добиться этого, нужно найти правильный баланс между инновациями и сохранением старого, привычного пространства.

Произошедший технологический скачок огромен: если в 2010 году только 2% госуслуг предоставлялись дистанционно, то сейчас таковых уже 62%. При этом около 40% записи на прием к врачу до сих пор идет через информационные терминалы, так как людям хочется иметь в руках бумажный талон. В то же время коллапс с отключением на несколько недель Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) в 2016 году и вынужденный возврат к прежним способам записи на прием вызвал огромную волну негатива.

«Без ИТ сегодня системе здравоохранения невозможно достичь целевых показателей по продолжительности жизни и доступности медпомощи и сохранить то, что уже достигнуто», – уверен Макаров. По мере старения населения востребованность медицинской помощи будет только расти. В ближайшие 10-15 лет необходимо в разы повысить эффективность системы здравоохранения. Однако ресурсы, особенно человеческие, соответствующими темпами расти не смогут. А потому придется прибегнуть и к технологиям на стыке телеметрии и телемедицины, и к носимым устройствам, и к распределенным вычислениям, и к анализу Больших Данных.

Информатизацией столичного здравоохранения занимается центр, насчитывающий 381 сотрудника, включая специалистов по системному анализу. «Мы полностью меняем модель производства, чтобы четко понимать, чего хотим добиться, внедряя те или иные технологии», – говорит Макаров. – Например, с помощью машинного зрения возможно удастся решить проблему нехватки радиологов, чтобы проводить массовый скрининг и таким образом выявлять рак молочной железы, который стоит на первом месте по смертности среди других онкозаболеваний».

Ежегодно примерно 2 тыс. пациентов с раком молочной железы ходят в поликлиниках от врача к врачу, теряя драгоценное время и шансы на выздоровление. От первого обращения за помощью до постановки окончательного диагноза проходит 8-11 месяцев. Проблема понятна, но решить ее без информационных технологий невозможно. В борьбе с раком молочной железы планируется выстроить информационную цепочку, начиная от популяционного анализа и прицельной работы с группами риска с целью ранней диагностики и выявляемости, обеспечения маршрутизации пациента, установки жестких процессов, устранения ассимметрии информации между врачами и пациентом, которые должны одинаково понимать, что будет происходить дальше и в какие сроки, и заканчивая системой поддержки принятия врачебных решений с понятным алгоритмом назначения дорогостоящей терапии и закупки дорогостоящих препаратов.

Аналогичные концепции разрабатываются для борьбы с раком желудка, раком легких и колоректальным раком.

Неоценимое качество

Основной акцент в развитии ЕМИАС на ближайшее время – качество. Кропотливая работа по повышению качества менее заметна, чем рывок на начальной стадии проекта, но она затрагивает сотни тысяч москвичей, оказавшихся по разным причинам за бортом тех или иных возможностей системы здравоохранения. «Благодаря ЕМИАС мы сделали огромный рывок в повышении доступности медпомощи, но те люди, которые и сегодня не имеют возможности попасть к врачу в разумный срок, будут самыми тяжелыми — потребуется тонкий 'тюнинг' каждого конкретного медучреждения и терапевтического участка», – пояснил Макаров.

Что касается доступности узких специалистов, то она определяется не столько желанием пациента, сколько медицинской необходимостью. Качество помощи конкретному пациенту можно оценить, накладывая друг на друга паттерны, основанные на доказательной медицине, планы ведения больного врачом и фактические данные. Эти паттерны необходимо написать, и такие пилотные проекты ведутся в нескольких клиниках, но о результатах говорить еще рано.

«Без имплементации протоколов ведения больных мы не сможем понять, насколько соблюдаются стандарты качества при оказании медпомощи по конкретным нозологическим группам», – говорит Макаров. По его словам, пока ни в одной стране мира этого никто не сделал: «Есть отдельные клиники, где что-то получилось, но это не уровень системы общественного здравоохранения в огромном мегаполисе. И над этим мы сегодня работаем».

Карты на стол

Примерно в 95% столичных поликлиник врачи уже ведут медкарты в электронном виде, к настоящему времени в ЕМИАС заведено 4,5 млн медкарт. Доступ к ним также получили бригады скорой и неотложной помощи, их оснастили планшетами, чтобы врачи могли ознакомиться с историей болезни и узнать жизненно важную информацию по пути к пациенту. Однако нельзя сказать, чтобы этой возможностью активно пользовались, признает Макаров, поскольку изучать всю карту у врачей «скорой» нет времени, а правильно собирать нужную им краткую «выжимку» ЕМИАС пока не научили. «Это очень непростая задача – определить, что именно 'вытаскивать' из документов ЭМК», — заметил он

Планшеты с доступом к ЕМИАС планируется выдать и врачам, оказывающим помощь на дому. Соответствующий модуль готов, но врачи не горят желанием его осваивать. Плюсы доступа к медкарте, возможности сразу выписывать рецепты и больничные листы не перевешивают главного минуса – усиления контроля. Впрочем, когда пилотные проекты войдут в стадию промышленной эксплуатации, работать с планшетами участковым докторам все равно придется.

Что касается доступа пациентов к своей медицинской информации, то этот сервис технологически будет готов к концу 2017 года. Необходимые поправки в нормативные акты правительства Москвы тоже готовятся. Сегодня 28 компаний, включая «Яндекс» и Mail.Ru, имеют доступ к API ЕМИАС в части записи на прием. Видимо, эти же компании будут развивать сотрудничество с ДИТ и в отношении доступа пациентов к электронным медкартам. Пациенту нужно будет выбрать оператора, с помощью которого он хотел бы просматривать свою медкарту, и написать заявление на портале госуслуг, чтобы доступ к его медицинским данным был предоставлен конкретной интернет-компании.

На очереди цифровые больницы

Стационары, которые еще в прошлом году намечено было интегрировать с ЕМИАС, чтобы обеспечить преемственность медпомощи, пока к системе не подключены. Ликвидировать отставание в технологической инфраструктуре в больницах гораздо сложнее и дороже, чем в поликлиниках: каждая из них имеет собственную специфику, многие расположены в исторических зданиях и требуют особого подхода. Поэтому ИТ-оснащение стационаров пойдет по другой модели – для каждой больницы разрабатывается проектно-сметная документация и выбранный по конкурсу подрядчик создает индивидуальное проектное решение. «Мы в течение трех лет планируем все стационары превратить в цифровые», – сообщил Макаров.

Параллельно на базе найденного в одном из регионов комплексного решения создается медицинская информационная система, которая будет единой для всех стационаров Москвы. В стационарах предполагается сделать слошное покрытие Wi-Fi, реализовать поддержку носимых устройств и отслеживание перемещений персонала с помощью умных часов, разработать специализированные рабочие интерфейсы для каждой роли медработника.

О телемедицине

Телемедицина абсолютно необходима регионам с низкой плотностью населения, полагает Макаров. «Личный контакт с врачом всегда лучше любых суррогатов, – говорит он. – Но в ближайшие 10-15 лет при нашей экономике мы не сможем себе его позволить. И тогда для сохранения трудовой функции человека как можно дольше понадобится либо в разы увеличить ресурсы системы здравоохранения, в том числе количество врачей, либо использовать суррогаты».

О целеполагании

Конфликта целеполагания между системой здравоохранения в целом и отдельными медучреждениями нет, так как чем больше человек болеет, тем больше поликлиника вынуждена тратить на него ресурсов, по-прежнему получая лишь подушевую норму финансирования: «Хотя эта модель тоже не лишена изъянов, так как, по сути, подушевое финансирование представляет собой страховой взнос, а оценивать страховые риски и предотвращать страховые случаи медицинские организации не умеют, – заметил он. – Но рано или поздно научатся».

За бортом ЕМИАС

За пределами ЕМИАС пока остаются многие сложные части системы городского здравоохранения: кожно-венерологические и психиатрические диспансеры, спортивная и школьная медицина. Для школ сейчас разрабатывается макет решения, которое поможет избежать визитов здоровых детей в поликлиники за справкой об отсутствии контактов, а также оптимизирует цепочку оказания помощи ребенку, заболевшему в школе.

 

11.07.2017

Теги: ЕМИАС, Опыт, Электронная медицинская карта

Электронную медкарту ведут более трети врачей Петербурга

Медицинские информационные системы внедрены в 98% поликлиник и 80% стационаров Санкт-Петербурга, 70% врачей имеют автоматизированные рабочие места и 35% – ведут электронные медицинские карты. Об этом Геннадий Орлов, директор Санкт-Петербургского МИАЦ, сообщил на межрегиональной конференции «Практическая польза региональных ИС в сфере здравоохранения. ИЭМК», организованной МИАЦ Санкт-Петербурга совместно с компанией «Нетрика».

 

читать дальше > 14.06.2017

Теги: Медицинская информационная система, Санкт-Петербург, Электронная медицинская карта

В Бурятии запустили личный кабинет пациента и единую запись к врачу

В Республике Бурятия запущен портал записи на прием к врачу и личный кабинет пациента со входом через Единую систему идентификации и аутентификации. Теперь пациенты могут записаться к участковым врачам и специалистам на портале registratura03.ru, отследить расписание приема врачей, а также при необходимости отменить запись в личном кабинете. 

 

читать дальше > 09.06.2017

Теги: ЕГИСЗ, ЕСИА, Минздрав, Электронная медицинская карта

ПМЭФ-2017: «Электронное здравоохранение» от «Ростехнологий»

Раскрывая тему развития цифровой экономики, госкорпорация «Ростех» представила на Петербургском международном экономическом форуме 2017 года  один из ключевых экосистемных проектов – «Электронное здравоохранение». Главным его результатом должно стать повышение качества и доступности медицинской помощи. Ядро проекта – Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). По заказу Минздрава Национальный центр информатизации, входящий в состав «Ростеха», работает над комплексной распределенной системой, которая призвана обеспечить эффективную информационную поддержку граждан и организаций здравоохранения.

 

читать дальше > 08.06.2017

Теги: ЕГИСЗ, Минздрав, Ростех, Электронная медицинская карта

Ondoc: 41% медиков считает, что данные с носимых устройств могут помочь принимать врачебные решения

Как показал опрос, проведенный в мае 2017 года сервисом Ondoc, врачи полагают, что смогут сопровождать пациентов удаленно примерно 19% своего рабочего времени.
Опрос, в котором приняли участие 1,1 тыс врачей и руководителей медицинских учреждений, организован при содействии клиник-клиентов Ondoc, закрытой социальной сети «Врачи РФ», Ассоциации руководителей медицинских организаций и лидеров мнений российского рынка частной медицины. Больше половины врачей (55%) готовы начать консультировать пациентов на расстоянии (например, в текстовом или видео-чате), если в клинике им обеспечат специальные инструменты для дистанционного общения. При этом управленцы считают, что только 31% врачей готовы оказывать телемедицинские услуги. 79% докторов уже общались со своими пациентами по телефону, Skype или по электронной почте или телефону,  то есть удаленным сопровождением пациентов уже занимались 4 из 5 врачей.

 

читать дальше > 08.06.2017

Теги: Аналитика, Медицинская информационная система, Мобильное здравоохранение, Телемедицина, Электронная медицинская карта

Госдума одобрила оформление электронных больничных

Государственная дума приняла в последнем чтении закон, согласно которому с 1 июля 2017 года листы нетрудоспособности можно будет оформлять и в электронном виде, пишет «Интерфакс».

Электронный больничный лист будет создаваться в информационной системе только с согласия больного.

 

читать дальше > 17.04.2017

Теги: Больничный формуляр, Электронная медицинская карта

В 2018 году петербуржцы получат доступ к данным электронных медкарт

О планах по внедрению городских электронных медицинских карт в северной столице рассказал на конференции «Опыт внедрения российских программных продуктов в сфере здравоохранения» директор Санкт-Петербургского «Медицинского информационно-аналитического центра» (СПб МИАЦ) Геннадий Орлов. По его словам, работы по созданию персональной электронной медицинской карты уже ведутся. Медицинские данные консолидируются на региональном уровне в интегрированную электронную медицинскую карту (ИЭМК), куда c 2015 года собираются сведения о случаях обслуживания пациентов в государственных медицинских организациях, а также данные лабораторных исследований и диагностические изображения. Уже сейчас 60% результатов всех лабораторных исследований поступают к врачу в электронном виде, уточнил он.

 

читать дальше > 10.11.2016

Теги: Санкт-Петербург, Электронная медицинская карта, Электронные госуслуги

Яндекс запишет к врачу


яндекс.здоровье

Компания Яндекс запустила экспериментальное приложение Яндекс.Здоровье, c помощью которого можно быстро найти подходящую клинику и записаться на прием к врачу. Приложение работает в Москве и доступно для мобильных устройств на платформах iOS и Android.

Яндекс.Здоровье позволяет записаться к врачу без звонка в регистратуру. Выбрать клинику пользователи могут на карте города или в списке. Затем останется указать врача и удобный интервал времени для визита. Если человек не знает, какой специалист ему нужен, он может пройти опрос, который поможет понять, с какого врача лучше начать. В приложении удобно также хранить назначения специалистов, для этого нужно их сфотографировать и приложить к записям в разделе «Медкарта».

 

читать дальше > 07.11.2016

Теги: Мобильное здравоохранение, Электронная медицинская карта, Яндекс

Блиц-интервью

Михаил Бахтин: "Мне бы хотелось, чтобы в стране наконец появился электронный справочник взаимодействия лекарственных средств" 

Михаил Бахтин, помощник директора по медицинским информационным технологиям ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, ответил на вопросы MedIT

Считаете ли вы необходимым принятие закона о телемедицине, легализацию дистанционного мониторинга состояния здоровья и других форм удаленного взаимодействия врачей с пациентами?

Телемедицина прекрасно существовала и существует без каких-либо специальных разрешений. Пациент звонит своему врачу (который хорошо его знает) и жалуется на изменение в состоянии здоровья. Если врач осознает, что необходимо увеличить или уменьшить дозу принимаемых таблеток, то дает такую рекомендацию. Если врач не знает пациента, в 99% он никогда не возьмется за «лечение по телефону».

Могу назвать не один регион, где ЭКГ регистрируются врачами скорой помощи на дому у пациента и передаются в региональные центры расшифровки, откуда врач или фельдшер скорой помощи получает рекомендации по дальнейшим действиям с пациентом. Плохо в данном случае только то, что рекомендации, как правило, носят устный характер и никак не документируются.

 

читать дальше > 07.11.2016

Теги: Аналитика, теле-медицина, Электронная медицинская карта

МИС двойного назначения

ВЦЭРМ – огромная клиника со своей подстанцией скорой помощи, двумя вертолетными площадками и реабилитационным комплексом

Ритм и качество – это очень важные дополнительные свойства, которые информационная система придает работе Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России. Врачи могут лечить пациентов и без компьютеров, однако современная диагностика, высокая скорость взаимодействия персонала, а также управление клиникой и обеспечение финансового порядка без использования ИТ сегодня уже невозможны.

В этом году центр отмечает четвертьвековой юбилей: в 1991 году клиника вышла из структуры Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова и стала самостоятельной организацией. Полтора десятка лет успешно функционирует в центре информационная система, позволившая перевести на современный уровень управление и лечебно-диагностическим процессом, и финансами.

«Пренатальный» период

С самого начала ВЦЭРМ был оснащен современным диагностическим оборудованием и компьютерной техникой, поэтому одной из первых задач было обеспечить возможность сохранять, систематизировать и анализировать бесценный врачебный опыт, который накапливался в процессе работы. Ведь нередки были случаи, когда, собрав уникальные данные, специалист получал важный результат, но после защиты диссертации уходил вместе с базой данных.

 

читать дальше > 07.11.2016

Теги: Клиническая и лабораторная диагностика, Медицинская информационная система, Опыт, Электронная медицинская карта