по прочтениям

Винтики против системы

В здравоохранении и ряде других социально значимых отраслей существует системная проблема – конфликт целеполагания. Об экономических и технологических аспектах этой проблемы, а также о том, какой должна быть эффективная информатизация медицины, мы беседуем с Джассером Дорошенко, главным врачом Центра диагностики и хирургии заднего отдела глаза.

В чем суть конфликта целеполагания в системе здравоохранения?

Существующая модель обязательного медицинского страхования подразумевает оплату только за фактически оказанную услугу. Основная же задача здравоохранения – увеличение продолжительности жизни, снижение смертности и инвалидизации. И если люди реже болеют, то медицинское учреждение оказывает меньше услуг и получает меньше денег.

Так как подушевое финансирование по тарифу ОМС смехотворное, клиники способны решать только простые проблемы. Лечение пациента с большими проблемами тариф не покроет. Наше здравоохранение спасает то, что 80% пациентов – простые и, чтобы им помочь, не требуются сверхусилия и суперсовременные технологии. Но 20% – сложные! И получается, что эти сложные пациенты остаются без финансирования.

 

читать дальше > 06.09.2016

Теги: Аналитика, Информатизация здравоохранения, Цифровая трансформация

Томографы, объединяйтесь!

Московское здравоохранение переживает серьезные перемены, нацеленные на повышение эффективности отрасли и более рациональное использование ее ресурсов. Эти задачи и способы их решения — централизация управления и концентрация ресурсов, информатизация и аналитика — интересны тем, что, с одной стороны, роднят социальную сферу с бизнесом в период экономического кризиcа, а с другой — перемены в системе здравоохранения затрагивают всех граждан как пациентов.

В результате реорганизации системы первичной медико-санитарной помощи в столице появились амбулаторные центры, призванные выявлять заболевания на самой ранней стадии и оснащенные для этого современным медицинским оборудованием. Благодаря ранней диагностике и своевременно назначенному амбулаторному лечению не только облегчается выздоровление пациентов, но и сокращаются расходы на содержание больничных коек, поскольку на плановую госпитализацию поступают пациенты, которые уже прошли необходимые обследования. Примерно так выглядит предельно упрощенная целевая модель. Однако на практике развитие методологии и освоение технологии работы со сложным диагностическим оборудованием, а главное, уровень профессиональной подготовки медиков не успевают за новыми техническими возможностями.

Томографы, объединяйтесь!

Дефицит эффективности

Лучевая диагностика — одна из тех областей, где многие задачи пока не решены: контроль качества диагностики остается инцидентным, а не системным; ни пациенты, ни врачи-диагносты не могут оперативно получить дополнительные консультации высококвалифицированных специалистов; сохраняется большой объем ручной и бумажной работы; отсутствует понимание уровня и характера загрузки радиологического оборудования, а также контроль его использования. Как правило, результаты исследований, выполненных в амбулаторных центрах, сохраняются непосредственно в диагностическом аппарате не более месяца, что делает практически невозможным их повторный просмотр при последующих обращениях пациентов даже в то же самое отделение. А потому пациентам назначаются повторные исследования, которых можно было бы избежать. Но самая серьезная проблема — дефицит опытных радиологов и низкий уровень квалификации персонала, обслуживающего радиологическое оборудование, особенно в тех медучреждениях, где раньше не было отделений лучевой диагностики. В результате дорогостоящая техника используется малоэффективно, не принося ожидаемой отдачи, в то время как пациенты неделями ждут своей очереди на исследование.

Поэтому Департамент здравоохранения города Москвы инициировал создание единого радиологического информационного сервиса (ЕРИС), который должен решить проблемы хранения диагностических данных и нехватки квалифицированных кадров (в первую очередь в амбулаторных центрах), а также связанной с ними низкой эффективности использования диагностического оборудования. Проект еще только разворачивается, но опытом его реализации уже заинтересовались и в других регионах.

 

читать дальше > 29.07.2015

Теги: ЕМИАС, Информатизация здравоохранения, ИТ в здравоохранении, ЦОД

Дорогие бреши

хирург
Фото: Thinkstock

Бреши в данных медицинских систем могут не только обойтись очень дорого, но и нести в себе угрозу жизни. При этом традиционные средства, применяемые в кредитном мониторинге, не обеспечивают достаточной защиты.

«Использование метода кредитного мониторинга в поисках брешей в идентификационных данных (неважно, медицинских или нет) напоминает попытки укрыться зонтиком от урагана, – отметил директор компании ThreatMetrix по продуктам Алисдейр Фолкнер. – Если бы я был преступником, я мог бы попытаться получить кредитную карту с лимитом в несколько тысяч долларов или использовать ваш идентификатор при выставлении счетов, превышающих несколько сотен или тысяч долларов. Сколько можно мириться с банкротствами из-за медицинских процедур, которыми люди не пользовались, и с неправомерными вызовами скорой помощи врачами из-за ошибок в истории болезни?»

 

читать дальше > 29.03.2015

Теги: Аналитика, Информатизация здравоохранения, Информационная безопасность

Deloitte: каждый шестой визит к врачу — виртуальный

Deloitte
Часть пожилых пациентов, вероятно, не захотят общаться с врачами по Интернету, но для молодого компьютерно-грамотного поколения онлайн-визиты со временем станут стандартом

Старение населения и происшедшее еще десять лет назад стократное увеличение пропускной способности домашнего доступа к Интернету способствуют бурному процветанию телемедицины, удобной и менее дорогостоящей альтернативы традиционным посещениям врачей.

По прогнозу аналитиков компании Deloitte, в этому году в США и Канаде 75 млн из 600 млн визитов к врачам-терапевтам будут электронными — в недавно опубликованном докладе аналитики так и называют их: eVisits.

По оценкам специалистов Deloitte, общая стоимость первичных посещений врачей во всем мире за год составляет 175 млрд долл. Число электронных визитов в этом году, по прогнозу, достигнет 100 млн — это впятеро больше, чем в 2012-м, и потенциально позволит сэкономить свыше 5 млрд долл.

В ноябре прошлого года в Медицинском центре Питтсбургского университета (UPMC) переработали портал для пациентов, переименовав его в MyUPMC, и начали предлагать жителям Пеннсильвании услугу AnywhereCare — возможность в любое время суток дистанционно обратиться к врачу и пообщаться с ним по телефону или видеоконференции.

 

читать дальше > 19.09.2014

Теги: Аналитика, Информатизация здравоохранения, теле-медицина

Интегрированное здравоохранение

Энцо Ханке, InterSystems
Энзо Ханке: «Концепция  Connected Health хорошо  реализуется  в странах с централизованной системой здравоохранения, где ведущая роль принадлежит государству.»

Медицинские данные каждого пациента формируются в разных лечебных учреждениях в результате работы множества врачей и используемых ими медицинских приборов. Интеграция этих данных важна как для качественного оказания медицинской помощи, так и для экономии средств в системе здравоохранения.

Ключевая тенденция в области медицинских информационных технологий — интеграция в здравоохранении (Connected Health), стала главной темой беседы Computerworld Россия/MedIT с Энзо Ханке, директором по маркетингу в Центральной и Восточной Европе корпорации InterSystems.

Какие тенденции в развитии информационных технологий для здравоохранения вы считаете наиболее важными?

В первую очередь – развитие технологии Connected Health,  поскольку  в ней сводятся воедино такие важные тенденции, как стремление к повышению качества медицинского обслуживания и  усилению  взаимодействия между всеми участниками лечебного процесса. Кроме того, в тех странах, где медицинские услуги предоставляют в основном частные учреждения, по-прежнему активно идут слияния и поглощения, укрупнение поставщиков медуслуг, поэтому вопросы интеграции сохраняют свою актуальность.

 

читать дальше > 10.04.2014

Теги: Актуальное интервью, Аналитика, Информатизация здравоохранения

Минздрав подвел итоги информатизации здравоохранения в 2012 году

Роман Ивакин директор департамента информационных технологий и связи Минздрава РФ
Роман Ивакин: «Россия первой смогла создать единый государственный информационный ресурс в сфере здравоохранения, работающий по единым правилам и позволяющий вести мониторинг оказания медпомощи практически во всех медучреждениях в режиме реального времени»

Министерство здравоохранения России подвело итоги информатизации здравоохранения, проводившейся в рамках региональных программ модернизации отрасли. Бюджетные расходы всех уровней на информатизацию здравоохранения составили в 2011-2012 годах около 28 млрд. руб. На конец 2012 года информатизацией охвачено более 11 тыс. государственных и муниципальных медицинских организаций в 83 регионах и 1,96 млн. медработников.

Россия первой смогла создать единый государственный информационный ресурс в сфере здравоохранения, работающий по единым правилам и позволяющий вести в режиме реального времени мониторинг оказываемой медицинской помощи практически во всех медучреждениях, заявил Роман Ивакин, директор Департамента информационных технологий и связи Минздрава РФ. По его словам, многие ведущие страны только рассматривают возможность создания подобных ресурсов.

К единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения России подключено около 600 тыс. автоматизированных рабочих мест медицинского персонала. Стоимость создания одного АРМ составила 65 тыс. руб., включая организацию каналов связи, поставку оборудования и внедрение программного обеспечения.

 

читать дальше > 28.12.2012

Теги: Информатизация здравоохранения

СУПП почти готовa

Владимир Макаров
Владимир Макаров: «Мы открыты к диалогу»

В столичных поликлиниках завершается внедрение системы управления потоками пациентов (СУПП). До окончания первого этапа создания единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (ЕМИАС) осталось несколько недель. Cервис для трех категорий пользователей — врачей, пациентов и чиновников, реализованный в масштабе многомиллионного города, вызывает повышенный интерес у профессионалов медицинской информатики. Департамент информационных технологий Москвы (ДИТ) познакомил экспертное сообщество с СУПП, продемонстрировав веб-интерфейсы врача, работника регистратуры и сотрудника контакт-центра.

Интерфейсы еще далеки от совершенства, их уже дважды полностью меняли, и работа над их эргономикой продолжается. Благодаря системе формирования пользовательских интерфейсов новые вкладки на рабочих местах будут появляться по мере ввода в действие остальных сервисов ЕМИАС.

Персональные данные в системе не хранятся, идентификация пациентов производится в регистре московского Фонда обязательного медицинского страхования, с которым СУПП поддерживает онлайн-соединение. Специально для работы ЕМИАС в МФОМС создан ряд полей, например для актуального адреса пациента. По данным московского портала госуслуг, в настоящее время в системе работают 242 из 357 городских поликлиник, подчиненных Департаменту здравоохранения.

Как подчеркнул Владимир Макаров, советник руководителя ДИТ, функционал системы значительно богаче, чем запись к врачу. В СУПП заложены возможности управления расписанием и живой очередью, механизмы вертикальной и горизонтальной маршрутизации пациентов (от врача к врачу и из организации в организацию), листы ожидания (внутри учреждений, окружные и городские) и направления на лечебно-диагностические процедуры. По его словам, система позволила каталогизировать ресурсы амбулаторно-поликлинического звена.

 

читать дальше > 05.07.2012

Теги: Медицинская информационная система, Информатизация здравоохранения

Молчание «пилотов»

Владислав Худяков
Владислав Худяков: «В системах учтено 90% всех замечаний и предложений, поступивших от медучреждений пилотных регионов»

Предметом обсуждения на конференции «Информационные технологии в медицине», состоявшейся 31 мая в Москве и организованной AHConferences, должна была стать реализация федеральных сервисов Единой государственной информационной системы здравоохранения на региональном уровне. Однако, несмотря на представительный состав участников, в полной мере раскрыть эту тему не удалось, поскольку с докладами выступили представители заказчика — Минздравсоцразвития и компаний-разработчиков, но не прозвучало ни одного сообщения от пилотных регионов. Сервисы ЕГИСЗ еще никто не пробовал «на зуб», кроме «пилотов», и их молчание настораживает - уж не это ли ответ на вопрос об итогах испытаний?

За полгода по заказу министерства создано шесть базовых федеральных облачных сервисов ЕГИСЗ. Реестр нормативно-справочной информации (НСИ) и единую аналитическую систему разработала компания «Прогноз», интегрированную электронную медицинскую карту (ИЭМК) и электронную регистратуру (ЭР) поставил «Ростелеком», систему учета административно-хозяйственной деятельности (АХД) медицинских организаций — «1С-Парус», а единый каталог пользователей, обеспечивающий их идентификацию и авторизацию, — «СофтЛайн Трейд». Пилотная эксплуатация всех систем ведется в медучреждениях Амурской, Белгородской, Волгоградской, Омской и Свердловской областей, а также Забайкальского и Ставропольского краев и должна завершиться к 1 июля 2012 года.

 

 

читать дальше > 13.06.2012

Теги: Информатизация здравоохранения, Медицинская информационная система, Электронная медицинская карта

«Ростелеком» завершил создание электронной регистратуры и интегрированной электронной медкарты

Алексей Нащекин
Алексей Нащекин: «Мы готовы предоставить специалистам доступ к единой электронной медкарте и организовать по всей стране электронную запись к врачу уже в этом году»

«Ростелеком» завершил первый этап разработки двух федеральных сервисов Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) - электронной регистратуры и интегрированной электронной медицинской карты. Программное обеспечение и сопроводительная документация передана государству. Созданная система, как утверждают в компании, способна объединить все медицинские учреждения в единую сеть с общей базой историй болезни и с возможностью записи на прием к специалистам через Интернет.

«Мы готовы предоставить специалистам доступ к единой электронной медкарте и организовать по всей стране электронную запись к врачу уже в этом году», - заявил Алексей Нащекин, вице-президент по инновационному развитию «Ростелеком».

Электронная регистратура и интегрированная электронная медкарта представляют собой облачные сервисы и будут функционировать на национальной облачной платформе. Их интеграцию с существующими в регионах медицинскими информационными системами обеспечат интеграционные профили, поддерживающие международные стандарты.

Государственные контракты на создание электронной регистратуры и интегрированной электронной медкарты «Ростелеком» заключил в феврале 2012 года, выиграв открытые конкурсы Минздравсоцразвития РФ за символическую плату в 1 руб.

 

читать дальше > 09.06.2012

Теги: Информатизация здравоохранения, Медицинская информационная система

«Ростелеком» доработает региональную медицинскую информационную систему

Компания «Ростелеком» намерена подписать договор на доработку медицинской информационной системы (МИС), при этом контрагента определят способом запроса предложений, то есть без проведения торгов. На своем официальном сайте «Ростелеком» опубликовал запрос предложений на выполнение опытно-конструкторских работ по теме: «Разработка второй очереди медицинской информационной системы в рамках регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ)». Максимальная сумма контракта составит 154 млн руб.

Для развития опытного образца РС ЕГИСЗ необходимо разработать техническое задание, эскизный и техно-рабочий проекты, а затем провести предварительные испытания МИС, в том числе подготовку объекта автоматизации к внедрению системы, обучение персонала, установку программ и пусконаладочные работы. Подрядчику «Ростелекома» предстоит написать ТЗ к нескольким подсистемам, в том числе, лабораторной, стоматологической, паталогоанатомической и скорой помощи, а также доработать существующие модули МИС, предназначенные для автоматизации поликлиник, стационаров, консультаций, а также обеспечивающие интеграцию с системой льготного лекарственного обеспечения и региональным информационным порталом.

 

читать дальше > 06.06.2012

Теги: Информатизация здравоохранения, Медицинская информационная система, Электронная медицинская карта