по прочтениям

Инновации и комфорт

Технологии «умного города» предназначены не только для тех, кто непосредственно вовлечен в процесс инновационного развития, но и для огромного количества тех, кто желал бы сохранить традиционный уклад своей жизни. Выступая на международной конференции Startup Village, Владимир Макаров, заместитель руководителя Департамента информационных технологий Москвы, подчеркнул, что «умный город» подразумевает не только использование всевозможных технологий, но и психологическое спокойствие человека в среде, где он живет. И чтобы добиться этого, нужно найти правильный баланс между инновациями и сохранением старого, привычного пространства.

Произошедший технологический скачок огромен: если в 2010 году только 2% госуслуг предоставлялись дистанционно, то сейчас таковых уже 62%. При этом около 40% записи на прием к врачу до сих пор идет через информационные терминалы, так как людям хочется иметь в руках бумажный талон. В то же время коллапс с отключением на несколько недель Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) в 2016 году и вынужденный возврат к прежним способам записи на прием вызвал огромную волну негатива.

«Без ИТ сегодня системе здравоохранения невозможно достичь целевых показателей по продолжительности жизни и доступности медпомощи и сохранить то, что уже достигнуто», – уверен Макаров. По мере старения населения востребованность медицинской помощи будет только расти. В ближайшие 10-15 лет необходимо в разы повысить эффективность системы здравоохранения. Однако ресурсы, особенно человеческие, соответствующими темпами расти не смогут. А потому придется прибегнуть и к технологиям на стыке телеметрии и телемедицины, и к носимым устройствам, и к распределенным вычислениям, и к анализу Больших Данных.

Информатизацией столичного здравоохранения занимается центр, насчитывающий 381 сотрудника, включая специалистов по системному анализу. «Мы полностью меняем модель производства, чтобы четко понимать, чего хотим добиться, внедряя те или иные технологии», – говорит Макаров. – Например, с помощью машинного зрения возможно удастся решить проблему нехватки радиологов, чтобы проводить массовый скрининг и таким образом выявлять рак молочной железы, который стоит на первом месте по смертности среди других онкозаболеваний».

Ежегодно примерно 2 тыс. пациентов с раком молочной железы ходят в поликлиниках от врача к врачу, теряя драгоценное время и шансы на выздоровление. От первого обращения за помощью до постановки окончательного диагноза проходит 8-11 месяцев. Проблема понятна, но решить ее без информационных технологий невозможно. В борьбе с раком молочной железы планируется выстроить информационную цепочку, начиная от популяционного анализа и прицельной работы с группами риска с целью ранней диагностики и выявляемости, обеспечения маршрутизации пациента, установки жестких процессов, устранения ассимметрии информации между врачами и пациентом, которые должны одинаково понимать, что будет происходить дальше и в какие сроки, и заканчивая системой поддержки принятия врачебных решений с понятным алгоритмом назначения дорогостоящей терапии и закупки дорогостоящих препаратов.

Аналогичные концепции разрабатываются для борьбы с раком желудка, раком легких и колоректальным раком.

Неоценимое качество

Основной акцент в развитии ЕМИАС на ближайшее время – качество. Кропотливая работа по повышению качества менее заметна, чем рывок на начальной стадии проекта, но она затрагивает сотни тысяч москвичей, оказавшихся по разным причинам за бортом тех или иных возможностей системы здравоохранения. «Благодаря ЕМИАС мы сделали огромный рывок в повышении доступности медпомощи, но те люди, которые и сегодня не имеют возможности попасть к врачу в разумный срок, будут самыми тяжелыми — потребуется тонкий 'тюнинг' каждого конкретного медучреждения и терапевтического участка», – пояснил Макаров.

Что касается доступности узких специалистов, то она определяется не столько желанием пациента, сколько медицинской необходимостью. Качество помощи конкретному пациенту можно оценить, накладывая друг на друга паттерны, основанные на доказательной медицине, планы ведения больного врачом и фактические данные. Эти паттерны необходимо написать, и такие пилотные проекты ведутся в нескольких клиниках, но о результатах говорить еще рано.

«Без имплементации протоколов ведения больных мы не сможем понять, насколько соблюдаются стандарты качества при оказании медпомощи по конкретным нозологическим группам», – говорит Макаров. По его словам, пока ни в одной стране мира этого никто не сделал: «Есть отдельные клиники, где что-то получилось, но это не уровень системы общественного здравоохранения в огромном мегаполисе. И над этим мы сегодня работаем».

Карты на стол

Примерно в 95% столичных поликлиник врачи уже ведут медкарты в электронном виде, к настоящему времени в ЕМИАС заведено 4,5 млн медкарт. Доступ к ним также получили бригады скорой и неотложной помощи, их оснастили планшетами, чтобы врачи могли ознакомиться с историей болезни и узнать жизненно важную информацию по пути к пациенту. Однако нельзя сказать, чтобы этой возможностью активно пользовались, признает Макаров, поскольку изучать всю карту у врачей «скорой» нет времени, а правильно собирать нужную им краткую «выжимку» ЕМИАС пока не научили. «Это очень непростая задача – определить, что именно 'вытаскивать' из документов ЭМК», — заметил он

Планшеты с доступом к ЕМИАС планируется выдать и врачам, оказывающим помощь на дому. Соответствующий модуль готов, но врачи не горят желанием его осваивать. Плюсы доступа к медкарте, возможности сразу выписывать рецепты и больничные листы не перевешивают главного минуса – усиления контроля. Впрочем, когда пилотные проекты войдут в стадию промышленной эксплуатации, работать с планшетами участковым докторам все равно придется.

Что касается доступа пациентов к своей медицинской информации, то этот сервис технологически будет готов к концу 2017 года. Необходимые поправки в нормативные акты правительства Москвы тоже готовятся. Сегодня 28 компаний, включая «Яндекс» и Mail.Ru, имеют доступ к API ЕМИАС в части записи на прием. Видимо, эти же компании будут развивать сотрудничество с ДИТ и в отношении доступа пациентов к электронным медкартам. Пациенту нужно будет выбрать оператора, с помощью которого он хотел бы просматривать свою медкарту, и написать заявление на портале госуслуг, чтобы доступ к его медицинским данным был предоставлен конкретной интернет-компании.

На очереди цифровые больницы

Стационары, которые еще в прошлом году намечено было интегрировать с ЕМИАС, чтобы обеспечить преемственность медпомощи, пока к системе не подключены. Ликвидировать отставание в технологической инфраструктуре в больницах гораздо сложнее и дороже, чем в поликлиниках: каждая из них имеет собственную специфику, многие расположены в исторических зданиях и требуют особого подхода. Поэтому ИТ-оснащение стационаров пойдет по другой модели – для каждой больницы разрабатывается проектно-сметная документация и выбранный по конкурсу подрядчик создает индивидуальное проектное решение. «Мы в течение трех лет планируем все стационары превратить в цифровые», – сообщил Макаров.

Параллельно на базе найденного в одном из регионов комплексного решения создается медицинская информационная система, которая будет единой для всех стационаров Москвы. В стационарах предполагается сделать слошное покрытие Wi-Fi, реализовать поддержку носимых устройств и отслеживание перемещений персонала с помощью умных часов, разработать специализированные рабочие интерфейсы для каждой роли медработника.

О телемедицине

Телемедицина абсолютно необходима регионам с низкой плотностью населения, полагает Макаров. «Личный контакт с врачом всегда лучше любых суррогатов, – говорит он. – Но в ближайшие 10-15 лет при нашей экономике мы не сможем себе его позволить. И тогда для сохранения трудовой функции человека как можно дольше понадобится либо в разы увеличить ресурсы системы здравоохранения, в том числе количество врачей, либо использовать суррогаты».

О целеполагании

Конфликта целеполагания между системой здравоохранения в целом и отдельными медучреждениями нет, так как чем больше человек болеет, тем больше поликлиника вынуждена тратить на него ресурсов, по-прежнему получая лишь подушевую норму финансирования: «Хотя эта модель тоже не лишена изъянов, так как, по сути, подушевое финансирование представляет собой страховой взнос, а оценивать страховые риски и предотвращать страховые случаи медицинские организации не умеют, – заметил он. – Но рано или поздно научатся».

За бортом ЕМИАС

За пределами ЕМИАС пока остаются многие сложные части системы городского здравоохранения: кожно-венерологические и психиатрические диспансеры, спортивная и школьная медицина. Для школ сейчас разрабатывается макет решения, которое поможет избежать визитов здоровых детей в поликлиники за справкой об отсутствии контактов, а также оптимизирует цепочку оказания помощи ребенку, заболевшему в школе.

 

11.07.2017

Теги: ЕМИАС, Опыт, Электронная медицинская карта

«Аптечная сеть 36,6» запускает интернет-аптеку на базе SAP

«Аптечная сеть 36,6» запустила интернет-аптеку 366.ru – портал для здоровья и красоты с омниканальными возможностями на основе платформы SAP Hybris Commerce. К середине 2018 года фарм-ретейлер рассчитывает увеличить долю интернет-продаж с 1 до 10%.

 

читать дальше > 20.06.2017

Теги: Hybris, SAP, Опыт

«Фармстандарт» ускоряет бизнес, упрощая коммуникации

Дмитрий Садеев, ИТ директор Фармстандарт
Дмитрий Садеев: "Мы наконец получили возможность масштабировать нашу инфраструктуру с точки зрения коммуникаций"

Социальная ответственность в фармацевтическом бизнесе сопровождается жесткой конкуренцией и накладывает особый отпечаток на тактику информатизации. Далеко не все популярные подходы здесь применимы, но по такому актуальному направлению, как корпоративные коммуникации, полученный в фармацевтике опыт вполне можно взять на вооружение и другим отраслям. Дмитрий Садеев, директор департамента информационно-технического обеспечения компании «Фармстандарт», рассказал о своем отношении к модным тенденциям в ИТ и результатах модернизации системы унифицированных коммуникаций.

- Как повлияла цифровая трансформация на фармацевтическую отрасль?

Не думаю, что в фармацевтике происходит трансформация бизнес-процессов под изменившийся рынок технологий, скорее технологии становятся более востребованными в связи с изменившимися параметрами бизнес-процессов. Фармацевтика в России достигла определенного уровня зрелости, который подразумевает расширяющиеся связи с другими странами. Мы начинаем больше общаться с иностранными партнерами, у которых сложились свои привычки ведения бизнес-процессов, имеются свои уровни автоматизации и информатизации, и это становится стимулом для появления в отрасли все большего числа технологий.

 

читать дальше > 01.06.2017

Теги: IP телефония и UC, Опыт, Цифровая трансформация

«Инвитро»: принципы информационного бизнеса

Сергей Амбросов, гендиректор "Инвитро"
Сергей Амбросов: "Примерно треть времени мы занимаемся стратегией и 'поиском себя' в будущем"

Компании, оказывающие услуги в области лабораторной и другой медицинской диагностики, работают на стыке медицины и информационных технологий. Основной продукт, который приобретают их клиенты, – это информация, поэтому предприятиям, вставшим на путь цифровой трансформации, полезно познакомиться с подходом, которого придерживаются при работе с инновациями в таких компаниях. Одна из компаний, к опыту которой имеет смысл присмотреться, – сеть лабораторий «Инвитро».

Развивая свой основной бизнес, «Инвитро» регулярно пробует и что-то новое, а также инвестирует в технологические стартапы. Компании удается охватить очень широкий диапазон видов деятельности: от стандартных анализов крови до технологий трехмерной биопечати в космосе. При этом руководство компании придерживается нескольких важных принципов: ставит во главу угла управление качеством, постоянно собирая и анализируя информацию об ошибках; регулярно корректирует бизнес-процессы и свою стратегию по результатам этой работы; ведет мониторинг перспективных технологий в интересных для бизнеса нишах, выбирая удачный момент для инвестиций и начала коммерциализации своих разработок; старается соблюдать баланс между инновациями и эффективностью. Об этом Сергей Амбросов, генеральный директор «Инвитро», рассказал на завершающей встрече по проекту «Открытые двери в корпорациях», который РВК вела совместно с Клубом директоров по науке и инновациям. Следование этим принципам наверняка поможет и другим компаниям, желающим стать «цифровыми».

 

читать дальше > 01.06.2017

Теги: 3D-печать, Лабораторная диагностика, Опыт

Машинное обучение в помощь гендиректору

аптека
 

Аптечная сеть «Ригла» развивается очень динамично, и чтобы сохранить устойчивость при высоких темпах роста, руководство крайне внимательно относится к эффективности бизнеса. В ИТ-стратегии компании важное место занимают аутсорсинг и оптимизация: два из трех ИТ-проектов, осуществленных в 2016 году, нацелены на совершенствование бизнес-процессов. «Жизнь меняется настолько быстро, что иногда речь идет даже не о том, чтобы быть инновационными, а о том, чтобы просто не отстать от тенденций в технологиях и коммуникациях. Выигрывать на рынке будут компании, которые сумеют обеспечить себя эффективным менеджментом и технологиями», – говорит генеральный директор «Риглы» Александр Филиппов.

Однако в цифровую эпоху эффективность без инноваций невозможна, и в очередном проекте «Ригла» поставила задачу качественно изменить один из ключевых для развития бизнеса процессов – выбор места расположения новых аптек. Первые шаги уже сделаны.

Оценивая влияние цифровой трансформации на фармацевтическую розницу, заместитель генерального директора по информационным технологиям «Риглы» Вадим Горбунов акцентировал внимание на возможностях технологии Больших Данных: «Появление больших объемов данных и новых способов их обработки позволяет делать ранее невообразимые вещи. Для бизнеса – это повышение производительности и снижение риска инвестиций, для клиента – более комфортный и понятный сервис».

 

читать дальше > 01.06.2017

Теги: Большие Данные, Машинное обучение, Опыт, Цифровая трансформация

На Ямале запустили аналитическую медицинскую систему

Предпосылкой для разработки системы стала потребность региона в эффективном инструменте для проведения анализа разнородной информации, накопленной за многие годы в информационных системах сферы здравоохранения Ямала, а также хранящейся в файловом архиве статистической и оперативной отчетности. Департамент здравоохранения автономного округа и МИАЦ ЯНАО предложили создать аналитическое рабочее место руководителя, посредством которого в удобной форме визуализируются различные отчеты, сводки, диаграммы, графики, тепловые карты.

Интерфейс пользователя построен на базе тематических «плиток». После авторизации пользователю становятся доступны с учетом предоставленных прав определенные разделы системы. По каждому источнику данных в системе реализованы разнообразные «аналитические панели» — специальные страницы, на которых выводятся отобранные тематические отчеты, диаграммы, графики и т.д. Пользователи системы, в первую очередь руководители учреждений здравоохранения, получили прямой онлайн-доступ к ряду показателей сферы здравоохранения, например, к данным рождаемости, смертности и численности населения, которые формирует служба статистики.

Благодаря реализованному интеграционному механизму и ежедневной передаче данных из региональных систем и регистров, обеспечен доступ к оперативной информации о смертности, формируемой из единой базы данных региона по выданным медицинским свидетельствам о смерти (Система оперативного мониторинга смертности – СОМС ЯНАО). Также обеспечен доступ к показателям по онкологии, диспансеризации определенных групп взрослого населения и т.д.

Для сотрудников информационно-аналитического центра упростилась процедура расчета ряда показателей, теперь они формируются автоматически, по заранее заложенным алгоритмам на основе загруженных данных.

читать дальше > 25.05.2017

Теги: Prognoz Platform, Опыт

В EMC начали наблюдать за состоянием пациентов удаленно

Главной задачей проекта внедрения системы RemsMed в клинике ЕМС было расширить возможности предоставления качественных медицинских услуг, создав принципиально новый, доверительный формат общения между врачом и пациентом. Кроме того, телемониторинг позволяет снизить нагрузку на персонал и при этом увеличить число пациентов, многие из которых захотят наблюдаться в клинике и дальше, после выздоровления.

Платформа RemsMed -- программный продукт компании «Ай-ФОРС», позволяющий в режиме реального времени наблюдать за состоянием здоровья пациентов клиники и оперативно реагировать на любые его изменения, которые регистрируются интегрированными с системой приборами. Для автоматического измерения и передачи показателей состояния здоровья используется широкий спектр измерительных устройств – от фитнес-гаджетов до специализированных медицинских устройств российского и зарубежного производства. В ЕМС установлена облачная версия решения: система развернута на серверных мощностях интегратора, находящихся на территории России.

 

читать дальше > 19.04.2017

Теги: Опыт, Телемедицина

Вторая жизнь гамма-камеры

Юрий Ликарь ННПЦ ДГОИ им Рогачева
Юрий Ликарь: «Современное оборудование позволяет сделать за день столько исследований, что врач не успевает интерпретировать их на одной рабочей станции» 

В Национальном научно-практическом центре детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева внедрили систему обработки медицинских изображений, разработанную специалистами Hermes Medical Solutions. Как утверждают представители компании «Системный софт», реализовавшей этот проект, программное обеспечение Hermes продлевает срок эксплуатации дорогостоящего диагностического оборудования, которое клиники не в состоянии обновлять так часто, как им бы того хотелось.

В отличие от типичных систем передачи и архивации медицинских изображений (Picture Archiving and Communication System, PACS), оперирующих с файлами стандарта DICOM, система Hermes работает с различными типами файлов, полученных с гамма-камер любого производителя и любого года выпуска, и способна сохранять теги оборудования. Ее использование позволяет радиологам ННПЦ ДГОИ выполнять более точный анализ изображений, полученных с аппаратов различных производителей, включая однофотонный эмиссионный компьютерный томограф, совмещенный с компьютерным томографом (ОФЭКТ/КТ), и позитронно-эмиссионный томограф, совмещенный с компьютерным томографом (ПЭТ/КТ). При этом к качественному анализу, который проводится врачом визуально, добавилась количественная оценка результатов работы гамма-камер.

 

читать дальше > 30.03.2017

Теги: Опыт

Индивидуальные протезы для американских ветеранов войн будут печатать в госпиталях

Ряд медицинских учреждений США, специализирующихся на обслуживании ветеранов военных действий, получили 3D-принтеры Stratasys Mojo 3D для разработки индивидуализированной ортопедической техники, протезов и анатомических моделей.

Медики смогут пользоваться принтерами как для учебных нужд, так и для оказания услуг пациентам. В частности, в больницах планируют применять эти аппараты для изготовления протезов, созданных с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

Когда кто-то из врачей спроектирует протез или учебную модель, файлом САПР можно будет поделиться с другими учреждениями, где конструкцию смогут доработать по своему усмотрению.

Настольные 3D-принтеры Mojo Professional продаются в США по цене около 6,3 тыс. долл. Принцип их действия основан на послойном наложении расплавленной полимерной нити. Размер распечатываемого изделия — до 13х13х13 см. Вместе с принтерами компания Stratasys будет поставлять материалы — устройства печатают ABS-пластиком — и предоставлять услуги обучения работе с аппаратами.

21.03.2017

Теги: 3D-принтеры, Stratasys, Аддитивное производство, Опыт

Радиология в облаках

Сергей Морозов, НПЦ МР
Сергей Морозов: «Благодаря внедрению информационной системы и проведенным аудитам время подготовки описания КТ/МРТ-исследований менее чем за год сократилось в среднем на 80%»

Мониторинг и коррекция рабочих процессов, нацеленные на повышение качества услуг и более эффективное использование ресурсов, входят в круг повседневных забот любого бизнеса. В здравоохранении подобный опыт не столь велик, а значит, тем интереснее ИТ-проекты, в которых удалось конвертировать собираемые данные в правильные управленческие решения и добиться значимого роста эффективности.

В 2015 году Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения Москвы (НПЦ МР ДЗМ) начал внедрение единого радиологического информационного сервиса (ЕРИС), воплощающего новый технологический и управленческий подход к совершенствованию и оптимизации работы службы лучевой диагностики города (см. «Томографы, объединяйтесь!», «Директор информационной службы» №5, 2015). Сегодня уже можно оценить эффект преобразований, происшедших благодаря реализации этого проекта и появлению в столице телерадиологии.

Облачный сервис позволил увеличить отдачу от дорогостоящего оборудования как с точки зрения финансов, так и с точки зрения целей здравоохранения.

 

читать дальше > 03.02.2017

Теги: ЕМИАС, Лучевая диагностика, Опыт, Цифровая трансформация