Максим Шаманский
Максим Шаманский: «Мы не можем полноценно использовать федеральную электронную регистратуру, так как в ней есть технические ограничения»

Примерно три десятка врачей задействованы в создании форм электронных документов, которые вскоре станут основой московской системы интегрированной медицинской информации (электронных медкарт). Этот важнейший компонент Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) разрабатывает компания «ИБС Экспертиза» (IBS), заключившая осенью прошлого года контракт с московским правительством на сумму 205 млн руб. Разработчик федеральной системы интегрированных электронных медицинских карт компания «Ростелеком», выполнившая по заказу Минздрава РФ работы по созданию первой очереди ИЭМК за символическую цену в 1 руб., к столичному конкурсу допущена не была.

IBS должна завершить работы по электронной медкарте к концу 2013 года, а сейчас этот проект приближается к пилотной стадии. В качестве хранилища структурированных медицинских записей системный интегратор использует программную платформу Мarand Think!Med EHR. ЭМК консолидирует клинические данные о здоровье пациентов: результаты осмотров, лабораторных, инструментальных и радиологических исследований. (Система персонифицированного учета медицинских услуг выделена в отдельный проект, который выполняет компания «Медлайнсофт».)

Как сообщил Максим Шаманский, руководитель проектов ЕМИАС Департамента информационных технологий Москвы, на сегодняшний день разработано без малого 170 форм врачебных осмотров и медицинских заключений, и этот крайне трудоемкий процесс продолжается. Каждое описание осмотра терапевта или хирурга, заключение УЗИ брюшной полости или грудной клетки — это врачебный протокол, который создается вместе с врачами, на него составляются спецификации, где описывается каждое поле и стоящий за ним справочник, а также ограничения, вплоть до количества символов.

Как рассказывал ранее Владимир Макаров, заместитель главы ДИТ, в электронные медкарты планируется вносить информацию, поступающую при текущих обращениях пациентов, бумажные карты оцифровываться не будут. Возможно, из них перенесут только жизненно важную информацию, например об аллергиях, непереносимости лекарств.

В июне электронную медицинскую карту начнут тестировать в первом амбулаторно-поликлиническом кластере столицы, который образован шестью поликлиниками и Консультативно-диагностическим центром № 6 Северного административного округа. До конца года врачи пилотной зоны будут опробовать на практике новые формы медицинских электронных документов и интерфейсы для всех специалистов первичного звена и вносить предложения по их адаптации к своим потребностям.

Тем временем остальные врачи московских поликлиник продолжат осваивать ранее внедренные сервисы ЕМИАС. К сентябрю намечено включить в работу с системой всех докторов более 500 медучреждений города. К настоящему времени более 15 тыс. врачей обучено работать на компьютерах, около тысячи прошли тестирование и получили сертификаты, подтверждающие умение работать с ЕМИАС.

Наряду с информатизацией сегодня идет реформирование здравоохранения: выстраивается трехуровневая система оказания медицинской помощи, объединяются медучреждения, создаются виртуальные амбулаторные кластеры, осуществляется переброска специалистов. Практически одновременно все эти процессы отражаются в ЕМИАС, поэтому не все идет гладко, отметил Шаманский. Он также прокомментировал изменение порядка записи на прием к врачу в ЕМИАС при помощи механизма с условным названием «антиспам». Теперь система не позволит пациенту записаться к одному врачу сразу на несколько приемов. Прежде чем записаться на следующий прием, необходимо отменить предыдущее резервирование, освободив время врача для других пациентов. Кроме того, проанализировав полученную с помощью ЕМИАС статистику, ДИТ совместно с Департаментом здравоохранения приняли решение ограничить список врачей, к которым пациент может записаться самостоятельно. Доступными для самозаписи остались врачи, служащие «лоцманами» пациента в системе здравоохранения, — участковый терапевт и педиатр, а также несколько специалистов, например офтальмолог, стоматолог, хирург, отоларинголог, гинеколог. Это ограничение не коснется пациентов с хроническими заболеваниями и стоящих на динамическом диспансерном учете — этим больным врач оставит возможность самозаписи к необходимому специалисту, сделав пометку в системе.

«Мы очень надеемся, что новый порядок позволит ликвидировать узкие места в системе здравоохранения. Станут доступнее такие специалисты, как, например, эндокринологи, маммологи, к которым горизонт записи сейчас составляет 9-14 дней и более», — сказал Шаманский.

Он также пояснил, что жителям столицы для записи к врачу через Интернет следует использовать московский, а не федеральный портал госуслуг. В московской системе управления потоками пациентов есть много нюансов, которые не учтены в федеральной электронной регистратуре, например связанных с прикреплением пациента к определенному участку. «Мы не можем полноценно использовать федеральную электронную регистратуру, так как в ней есть технические ограничения», — отметил Шаманский. Реальной интеграции федеральной системы с московской пока нет, признался он, хотя формально обмен данными между ЕМИАС и единой государственной информационной системой здравоохранения был протестирован.

В начале июня Минздрав РФ готовится провести электронный аукцион на вторую очередь прикладных систем ЕГИСЗ, включая ФЭР и ИЭМК, а также интеграционную подсистему. Стартовая цена этого госконтракта составляет 593 млн руб.